आजभन्दा करिब ६७ वर्षअघि सन् १९५३ मा कोरियामा भएको ठूलो युद्ध समाप्तिपछि विषेश गरी चिकित्सा पूर्वाधार र स्वास्थ्य सेवा प्रणालीलाई प्राथमिकतामा राख्दै आफ्नो खुट्टामा फर्कन प्रयास गर्यो्। यसै अनुरूप मिनेसोटा विश्वविद्यालय र सियोल नेसनल युनिभर्सिटीले सन् १९५५ देखि १९६१ सम्म मिनेसोटा परियोजना सुरु गर्योि। यो परियोजनाले दक्षिण कोरियाली स्वास्थ्य पेसेवरहरूलाई चिकित्सा पद्धतिसँग आबद्ध गराउँदै नयाँ लहर ल्यायो।
युद्ध समाप्तिको करिब १० वर्षपछि १९६३ को डिसेम्बरमा दक्षिण कोरियाले आफ्नो पहिलो स्वास्थ्य बीमा कानून चिकित्सा बीमा ऐन लागू गर्योो। यसले कोरियामा रहेका कम्पनीहरूका आफ्ना कर्मचारीहरूलाई स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा प्रदान गर्न अनुमति दियो। त्यसपछि करिब १४ वर्षपछि १९७७ मा स्वास्थ्य बीमा अनिवार्य गर्न कानून परिमार्जन गरियो। राष्ट्रपति पार्क चुङहीले ५०० वा सो भन्दा बढी कर्मचारीहरूको फर्महरूमा कर्मचारी चिकित्सा बीमा अनिवार्य गर्नुका साथै न्यून आय भएका नागरिकहरूका लागि चिकित्सा सेवाहरू प्रदान गर्ने चिकित्सा सहायता कार्यक्रम ल्याए। त्यसपछि १९७९ मा सरकारी कर्मचारीहरू र १९८१ मा स्वरोजगार व्यक्तिहरूको लागि अनिवार्य बीमा गरियो। कभरेज विस्तार गर्न उद्धत सरकार मात्र १२ वर्षमा, (१९८९मा) राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा सम्पूर्ण देशमा विस्तार भयो र सबै नागरिकहरूको लागि विश्वव्यापी स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्दै आएको छ।
सन् २००० मा राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा सेवा सबै स्वास्थ्य बीमाहरूलाई एकल राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमाकर्तामा मिलाउन स्थापना गरिएको थियो। स्वास्थ्य बीमा कानुन लागू भएको ४३ वर्षपछि अर्थात सन् २००६ मा दक्षिण कोरियाको कुल जनसंख्याको लगभग ९६.३ प्रतिशत राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम अन्तर्गत संचालित छ, जसमा ५७.७ प्रतिशत कर्मचारी बीमा, ३८.६ प्रतिशत स्व-रोजगार बीमा रहेको छ। जबकि बाँकी ३.७ प्रतिशत जनसंख्या चिकित्सा सहायता कार्यक्रम द्वारा कभर गरिएको छ। दक्षिण कोरियाली स्वास्थ्य सेवाको गुणस्तरलाई विश्वकै उत्कृष्ट मानिएको छ।
स्वास्थ्य बीमा प्रणाली
सामाजिक स्वास्थ्य बीमा १९७७ राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको साथ पेश गरिएको थियो, जसले ठूला निगमहरूमा औद्योगिक कामदारहरूलाई स्वास्थ्य बीमा प्रदान गरेको थियो। सरकारी कर्मचारी र निजी शिक्षकहरू जस्ता अन्य कामदारहरूलाई समावेश गर्न कार्यक्रम १९७९ मा विस्तार गरिएको थियो। यो कार्यक्रम त्यसपछि क्रमशः सामान्य जनताको लागि रोल आउट गरिएको थियो, अन्ततः १९८९ मा विश्वव्यापी कभरेज प्राप्त भएको थियो। सार्वभौमिक स्वास्थ्य हेरचाह प्राप्त गर्न सक्षम भए तापनि, यो कार्यक्रमले समाज भित्र अधिक इक्विटी मुद्दाहरूको परिणामस्वरूप यो भौगोलिक स्थान र रोजगार प्रकार जस्तै जनसांख्यिकीय कारकहरूको आधारमा विभिन्न वर्गहरूमा मानिसहरूलाई समूहबद्ध गर्योर। यी विभिन्न समूहहरूले अन्ततः उनीहरूको सम्बन्धित स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूबाट फरक कभरेज प्राप्त गरे।
स्वास्थ्य सेवा प्रणाली सुरुमा स्वास्थ्य बीमा कभरेज व्यवस्थापन र प्रदान गर्न गैर-लाभकारी बीमा समितिहरूमा निर्भर थियो। कार्यक्रम सन् १९७७ देखि १९८९ सम्म विस्तार हुँदै गएपछि सरकारले स्वास्थ्य बीमा प्रणालीमा सरकारी हस्तक्षेपलाई न्यूनीकरण गर्न विभिन्न बीमा समितिहरूलाई जनसङ्ख्याका विभिन्न वर्गका लागि कभरेज उपलब्ध गराउने निर्णय गरेको थियो। यसले अन्ततः एक धेरै अकुशल प्रणाली उत्पादन गर्योा, जसको परिणाम ३५० भन्दा बढी विभिन्न स्वास्थ्य बीमा समाजहरूमा भयो। २००० मा एक प्रमुख स्वास्थ्य सेवा वित्त पोषण सुधार राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा सेवामा सबै चिकित्सा समाज विलय भयो। यो नयाँ सेवा २००४ मा एकल-भुक्तानी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली बन्यो। चार वर्षको ढिलाइ भयो किनभने तिनीहरूको योगदान निर्धारण गर्न स्व-रोजगारी व्यक्तिहरूलाई कसरी ठीकसँग मूल्याङ्कन गर्ने भन्नेमा व्यवस्थापिकामा असहमति भएको थियो।
स्वास्थ्य बीमा प्रणालीको वित्तियभार व्यवस्थापन
क) बीमा प्रणाली योगदान।
ख) सरकारी अनुदान – राष्ट्रिय सरकारको कोषको कुल रकमको १४ प्रतिशत।
ग) सुर्तीजन्य पदार्थबाट – कोषको ६ प्रतिशत।
घ) रोजगारदाता र कर्मचारीहरूको मासिक ज्यालाको करिब ७.६५ प्रतिशत प्रिमियमबाट।
बीमा प्रणाली योगदान, सरकारी अनुदान र सुर्तीजन्य पदार्थको करबाट वित्त व्यवस्थापन गरिन्छ र राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा निगम मुख्य पर्यवेक्षण संस्था हो। लगभग ३.८२५ प्रतिशत प्रत्येकमा रोजगारदाता र कर्मचारीहरूबीच समान रूपमा विभाजित गरिएको छ। जनवरी २०२१ सम्म रोजगारदाता र कर्मचारीहरूमा लागू हुने प्रीमियम दर दीर्घकालीन हेरचाह बीमासहित मासिक ज्यालाको लगभग ७.६५ प्रतिशत हो। राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रममा कर्मचारी योगदान कर योग्य आय गणनामा कटौती योग्य व्यवस्था गरिएको छ। राष्ट्रिय सरकारले कोषको कुल रकमको १४ प्रतिशत प्रदान गर्दछ र कोषको ६ प्रतिशतको लागि सूर्तिजन्य पदार्थबाट प्राप्त हुने करबाट व्यवस्थापन गरिन्छ। कुल गार्हस्थ उत्पादनको प्रतिशतको रूपमा स्वास्थ्य बीमामा कुल खर्च २००० मा ४.० प्रतिशतबाट २०१४ मा ७.१ प्रतिशतसम्म बढेको छ।
२०१४ को अध्ययन अनुसार प्रतिव्यक्ति कुल स्वास्थ्य व्यय डलर २,५३१ थियो। विश्वव्यापी औसत डलर १०५८ को तुलनामार प्रति व्यक्ति स्वास्थ्यमा सरकारी खर्च डलर १३६८ थियो। राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा सेवा सर्वेक्षण अनुसार, जनसंख्याको ७७ प्रतिशत निजी बीमा छ। यो तथ्यको कारण हो कि राष्ट्रिय स्वास्थ्य योजनाले प्रत्येक चिकित्सा बिलको ६० प्रतिशतमा कभर गर्दछ।
अस्पतालको अवस्था
प्रति एक हजार जनसंख्या बराबर अस्पताल बेड संख्या १०, राम्रो अर्गनाइजेसन फर इकोनोमिक्स कोअप्रेसन एन्ड डेभलपमेन्ट (ओइसिडी) देशहरूको औसत ५ माथि छ। मार्क ब्रिटनेलका अनुसार अस्पतालहरूले स्वास्थ्य प्रणालीमा प्रभुत्व जमाउँछन्। ९४ प्रतिशत अस्पतालहरू (८८ प्रतिशत बेडहरू) निजी स्वामित्वमा छन्। ४३ अस्पतालमध्ये ३० निजी विश्वविद्यालयहरूद्वारा सञ्चालित छन्। १० थप सार्वजनिक स्वामित्वका विश्वविद्यालयहरूद्वारा सञ्चालित छन्। सेवाको लागि शुल्कको आधारमा भुक्तानी गरिन्छ। अस्पतालहरूका लागि कुनै प्रत्यक्ष सरकारी अनुदान छैन। यसले अस्पतालहरूलाई सामुदायिक सेवाहरू विस्तार गर्न र हतोत्साहित गर्न प्रोत्साहित गर्दछ।
चिकित्सा पर्यटनलाई प्रोत्साहन गर्न कोरिया इन्टरनेशनल मेडिकल एसोसिएसन गठन गरिएको हो। लगभग चार लाख चिकित्सा पर्यटकहरूले २०१३ मा दक्षिण कोरिया भ्रमण गरे, जुन संख्या २०२० सम्म १ मिलियनमा पुग्ने अनुमान गरिएको थियो। अमेरिकामा गरिएका प्रक्रियाहरूको तुलनामा, यदि उनीहरूले दक्षिण कोरियामा उपचार गरे भने बिरामीहरूले ३० देखि ८५ प्रतिशतको बीचमा बचत गर्न सक्छन्। यो रिपोर्ट गरिएको छ कि केही कोरियाली अस्पतालहरूले अनुवाद र एयरपोर्ट पिकअप जस्ता अनुकूलित सेवाका कारण स्थानीय बिरामीहरू भन्दा विदेशी बिरामीहरूलाई बढी शुल्क लगाउँछन्। फलस्वरूप केही चिकित्सा पर्यटकहरूले गुनासो गरेका छन् कि यो अनुचित हो।
