मकर बहादुर हमाल
अहिले सम्पूर्ण विश्व नै कोरोना भाइरस (कोभिड-१९) महामारीसँग जुध्न धेरै चुनौतीको सामना गरिरहेको छ। यस्तै चुनौतीमध्ये कोभिड-१९ मोबाइल एक्स-रे पनि एक महत्वपूर्ण सवाल हो। किनकी कोभिड-१९ बाट संक्रमित बिरामीको पहिचान गर्न यसले ठूलो भूमिका खेल्छ।
सार्स कोभ-२ संक्रमणको लागि सिटी स्क्यानको निदानात्मक मान व्यापक रूपमा रिपोर्ट गरिएको छ। यद्यपि आइसीयूमा गम्भीर बिरामीहरूमा सिटी प्रदर्शन गर्न धेरै गाह्रो हुन्छ, जबकी मोबाइल एक्स-रेले विकल्पको रूपमा काम गर्दछ। २० फेब्रुअरीदेखि मार्च २० सम्म ५४२ मोबाइल छातीको एक्स-रे २२९ कोभिड-१९ बिरामीहरूलाई सहयोगी भेन्टिलेसन अन्तर्गत गरिएको थियो।
तलको तालिकाले मुख्य विशेषताहरूको सारांश दिन्छ।
.JPG)
२२९ मध्ये, एउटा महत्त्वपूर्ण अन्तर्निहित रोग १६५ (७२ प्रतिशत) मा अवस्थित छ: ३१ प्रतिशतमा उच्च रक्तचाप, १३ प्रतिशतमा पुरानो हृदय रोग, १२ प्रतिशतमा क्रोनिक पल्मोनरी रोग र ११ प्रतिशतमा मालिङनेन्सी। मार्च ३० सम्ममा २२९ बिरामी मध्ये ९५ (४१ प्रतिशत)को मृत्यु भएको थियो। १३४ (५९ प्रतिशत) बाँचेका थिए। ती मध्ये ५८ डिस्चार्ज र ७६ अझै अस्पतालमा छन्।
तालिकाले प्रत्येक बिरामीलाई प्रदर्शन गरिएको एक्स-रेको संख्या देखाउँदछ। त्यहाँ २२९ प्रारम्भिक परीक्षण भएका थिए र ३१३ फलो-अपमा थिए। इमेज गुणस्तर यी सबै एक्स-रेको लागि नैदानिक थियो।
सबै बिरामीहरूमा प्रारम्भिक एक्स-रेमा विस्तृत निमोनिया देखियो। अन्य खोजहरू न्यूमोथोरैक्स (७ प्रतिशत) र प्लियूरल इफ्युजन २३ प्रतिशत थियो। सबक्यूटानिअस इम्फाइसेमा, हाइटल हर्निया र इन्ट्रापल्मोनरी क्याभिटी दुर्लभ निष्कर्षहरू थिए (तालिका)। निमोनोथोरक्सका सबै बिरामीहरूको मृत्यु भयो। अघिल्लो एक्स-रेको तुलनामा, निमोनियाको बृद्धि ११९ (३८ प्रतिशत) पछिल्लो एक्स-रेमा देखियो, जबकी ५७ (१८ प्रतिशत) मा परिवर्तन भएन र १३७ (४४ प्रतिशत) मा सुधार देखा पर्यो।
गैर-बचेकाहरू मध्ये (n = 95), 61 बिरामीहरूलाई फलो-अप एक्स-रे थिएन र प्रारम्भिक जाँच पछि 1-4 दिन पछि मरे; 34 बिरामीहरूको 55 फलो-अप एक्स-रे थिए। निमोनियाको प्रगति 53 (96%) देखी follow 55 फलो-अप एक्स-रे मध्ये देखियो जब अघिल्लो रेडियोग्राफको तुलनामा (चित्र १)।
चित्र
.png)
प्रयोगशाला-प्रमाणित सार्स-कोभ-२ निमोनियाको साथ ५७ बर्षे महिलालाई ज्वरो र झाडापखालाका लक्षणहरू देखा पर्ने एक हप्तापछि Dyspnea भयो। उच्च-प्रवाह OXYGEN INHALATION अन्तर्गत, उनको पल्स अक्सिजन संतृप्ति (SPO2) मात्र ६० प्रतिशत थियो। यस प्रकार, invasive ventilationSPO2 लाई ९५ प्रतिशत कायम राख्न प्रेरित अक्सिजन ५०-७० प्रतिशतको अंशको साथ प्रयोग गरियो। २१ फेब्रुअरीमा, उनको पहिलो मोबाइल एक्स-रे भयो, जसले विस्तृत निमोनियालाई दर्शायो। प्रारम्भिक एक्स-रेसँग तुलना गर्दा, फेब्रुअरी २४ मा अनुसरण गरिएको एक्स-रेमा उल्लेखनीय प्रगति देख्न सकिन्छ, जुन सामान्य "सेतो फोक्सो" थियो। एउटा नयाँ Pulmonarycavity दोस्रो एक्स-रेले पत्ता लगायो, र मार्च १ को तेस्रो एक्स-रेमा उल्लेखनीय रूपमा ठूलो थियो। बिरामी अन्तिम एक्स-रे पछि चार दिन पछि Respiratory Failure को कारण मृत्यु भयो।
बचेकाहरू मध्ये (n = 134), १११ बिरामीहरूको २८८ फलो-अप एक्स-रे थियो। Pneumonia Progress 66/288 रेडियोग्राफमा देखा पर्यो( (२६ प्रतिशत) ३७ बचेकाहरूमा एक्स-रे अनुवर्ती; यद्यपि सुधार पछि देखा पर्यो।
हामीले पत्ता लगायौं कि मोबाइल एक्स-रेले निमोनिया निदानको लागि पर्याप्त इमेज गुणवत्ता प्रदान गर्दछ, कम्तिमा गम्भीर बिरामीहरूको यो जनसंख्यामा। स्पष्ट रूपमा सीटी भन्दा कम जानकारीमूलक भए पनि, एक्स-रेले pneumothorax or lung cavitation जस्ता गम्भीर जटिलताहरू पत्ता लगाउन सक्छ, र निमोनियाको विकासको अनुमान लगाउँदछ। तसर्थ, यो गम्भीर बिरामी SARS-CoV-2 बिरामीहरुमा छोटो CT Scan पार गर्न नसक्नेमा एक सरल तर भरपर्दो विकल्प हो।
-(हमाल नेपाल रेडियोलोजिकल सोसाइटी कर्णाली प्रदेश संयोजक हुन्)
